ARTICULO PARA COLEGAS
Infecciones por Staphylococus Aureus Meticilina Resistente
El Staphylococus aureus es una bacteria gram positivo que frecuentemente coloniza, al igual que otras bacterias, la piel y la nariz sin generar ningún problema. Aproximadamente un 30% a 50% de la población esta colonizada por este organismo y la colonización puede ser un factor de riesgo para la subsecuente infección. Esta bacteria puede diseminarse de una persona a otra por medio del contacto casual o a través de un objeto contaminante. Las infecciones que provoca dicha bacteria , pueden ser desde infecciones leves , como por ejemplo infecciones localizadas a nivel de la piel, o más graves llegando incluso a provocar una sepsis.
Los Staphylococus aureus meticilina resistente (MRSA) son un tipo de estafilococos difíciles de tratar ya que son resistentes a un grupo de antibióticos denominados beta lactamicos que incluyen las penicilinas y cefalosporinas.
Las infeccione por MRSA pueden presentar 2 orígenes:
- MRSA de la comunidad (48%): Son cepas generadas "novo" en la comunidad. Infectan a pacientes sin factores de riesgo. La definición según el CDC, las personas deben reunir los siguientes criterios:
- Diagnóstico de MRSA fuera de las instalaciones del hospital o dentro de las 48 hs de admisión.
- El paciente no presente historia médica de infección o colonización por MRSA
- El paciente no presente historia médica en el pasado año de hospitalización, admisión a geriátrico, diálisis o cirugía
- El paciente no presente catéter permanente o artefactos médicos que pasen a través de la piel al cuerpo.
- MRSA Asociados a centro de la salud (52%): Son cepas derivadas del hospital que infectan a pacientes con factores de riesgo. Pueden ser pacientes con enfermedades de base como: dermatitis crónica, enfermedades crónicas del SNC, insuficiencia renal crónica, cardiopatía, etc. Pacientes con internación previa en el hospital.
CAUSAS DE INFECCION POR MRSA
- Uso innecesario de antibióticos como puede ocurrir en caso de resfrío, gripe y otras infecciones virales que no requieren ni responden a antibióticos.
- Antibióticos en alimentos: administración de antibióticos al ganado, cerdo y pollo como procedimiento de rutina.
- Mutación bacteriana: las bacterias que sobreviven al tratamiento de antibióticos pueden desarrollar resistencia a los efectos de ese fármaco y medicamentos similares.
FACTORES DE RIESGO
- En hospital:
- Procedimiento intensivos
- Hospitalización actual o reciente
- Procedimientos invasivos
- Uso de antibiótico reciente o prolongado
- Los usuarios de drogas intravenosas
- En la comunidad:
- Personas con bajo mecanismo de defensa
- Participación en deportes de contactos
- Compartir toallas o requerimientos atléticos
- Pacientes Diabéticos
- Ancianos o niños pequeños
- Vivir en condiciones de hacinamientos o antihigiénicas como las cárceles.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico del laboratorio se realiza mediante el cultivo del material y posterior aislamiento del estafilococo, evaluando la posible resistencia antibiótica. El MRSA además de detectarse por cultivos bacteriológicos , se emplean también métodos de aglutinación o técnicas moleculares como la detección del gen mec A por PCR(Reacción en cadena de la Polimerasa).
BIBLIOGRAFIA
- División of InfectiousDiseases, Department of Medicine and Department of Pathology,Columbia University, College of Physicians & Surgeons,630 West 168th Street, NewYork, New York 10032, USA
- Paganini H. Infecciones por Staphylococcus aureus en: Paganini H., Infectología Pediátrica, Ed. Científica Interamericana, 2007, Pág. 955
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- Miller, L. G. & Diep, B. A. Clinical practice:colonization, fomites, and virulence: rethinking thepathogenesis of community-associated methicillinresistantStaphylococcus aureus infection. Clin. Infect.Dis. 46, 752760 (2008).4. Kazakova, S. V. et al. A clone of methicillin-resistant
Dra: Griselda Lapenta
Departamento de Microbiología