ARTICULO PARA COLEGAS

Infecciones por Staphylococus Aureus Meticilina Resistente

El Staphylococus aureus es una bacteria gram positivo que frecuentemente coloniza, al igual que otras bacterias, la piel y la nariz sin generar ningún problema. Aproximadamente un 30% a 50% de la población esta colonizada por este organismo y la colonización puede ser un factor de riesgo para la subsecuente infección. Esta bacteria puede diseminarse de una persona a otra por medio del contacto casual o a través de un objeto contaminante. Las infecciones que provoca dicha bacteria , pueden ser desde infecciones leves , como por ejemplo infecciones localizadas a nivel de la piel, o más graves llegando incluso a provocar una sepsis.

Los Staphylococus aureus meticilina resistente (MRSA) son un tipo de estafilococos difíciles de tratar ya que son resistentes a un grupo de antibióticos denominados beta lactamicos que incluyen las penicilinas y cefalosporinas.

Las infeccione por MRSA pueden presentar 2 orígenes:

  • MRSA de la comunidad (48%): Son cepas generadas "novo" en la comunidad. Infectan a pacientes sin factores de riesgo.
  • La definición según el CDC, las personas deben reunir los siguientes criterios:
    • Diagnóstico de MRSA fuera de las instalaciones del hospital o dentro de las 48 hs de admisión.
    • El paciente no presente historia médica de infección o colonización por MRSA
    • El paciente no presente historia médica en el pasado año de hospitalización, admisión a geriátrico, diálisis o cirugía
    • El paciente no presente catéter permanente o artefactos médicos que pasen a través de la piel al cuerpo.
    Los focos clínicos iniciales de infección mas frecuentes son: heridas abiertas, neumonía, celulitis, impétigo, etc.
  • MRSA Asociados a centro de la salud (52%): Son cepas derivadas del hospital que infectan a pacientes con factores de riesgo. Pueden ser pacientes con enfermedades de base como: dermatitis crónica, enfermedades crónicas del SNC, insuficiencia renal crónica, cardiopatía, etc. Pacientes con internación previa en el hospital.
CAUSAS DE INFECCION POR MRSA
    • Uso innecesario de antibióticos como puede ocurrir en caso de resfrío, gripe y otras infecciones virales que no requieren ni responden a antibióticos.
    • Antibióticos en alimentos: administración de antibióticos al ganado, cerdo y pollo como procedimiento de rutina.
    • Mutación bacteriana: las bacterias que sobreviven al tratamiento de antibióticos pueden desarrollar resistencia a los efectos de ese fármaco y medicamentos similares.
FACTORES DE RIESGO
  • En hospital:
    • Procedimiento intensivos
    • Hospitalización actual o reciente
    • Procedimientos invasivos
    • Uso de antibiótico reciente o prolongado
    • Los usuarios de drogas intravenosas
  • En la comunidad:
    • Personas con bajo mecanismo de defensa
    • Participación en deportes de contactos
    • Compartir toallas o requerimientos atléticos
    • Pacientes Diabéticos
    • Ancianos o niños pequeños
    • Vivir en condiciones de hacinamientos o antihigiénicas como las cárceles.
DIAGNOSTICO

El diagnóstico del laboratorio se realiza mediante el cultivo del material y posterior aislamiento del estafilococo, evaluando la posible resistencia antibiótica. El MRSA además de detectarse por cultivos bacteriológicos , se emplean también métodos de aglutinación o técnicas moleculares como la detección del gen mec A por PCR(Reacción en cadena de la Polimerasa).

BIBLIOGRAFIA
  • División of InfectiousDiseases, Department of Medicine and Department of Pathology,Columbia University, College of Physicians & Surgeons,630 West 168th Street, NewYork, New York 10032, USA
  • Paganini H. Infecciones por Staphylococcus aureus en: Paganini H., Infectología Pediátrica, Ed. Científica Interamericana, 2007, Pág. 955
  • JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, July 2002, p. 2392–2397 Vol. 40, No. 70095-1137/02/$04.00_0 DOI: 0.1128/JCM.40.7.2392–2397.2002Copyright © 2002, American Society for Microbiology
  • Miller, L. G. & Diep, B. A. Clinical practice:colonization, fomites, and virulence: rethinking thepathogenesis of community-associated methicillinresistantStaphylococcus aureus infection. Clin. Infect.Dis. 46, 752–760 (2008).4. Kazakova, S. V. et al. A clone of methicillin-resistant

Dra: Griselda Lapenta
Departamento de Microbiología