ARTICULO PARA COLEGAS

Vitamina D Total (25 - Hidroxivitamina D3 + D2)

La Vitamina D es un precursor hormonal, de estructura esteroide, liposoluble, producido principalmente por la piel, por efecto de la luz solar, es biológicamente inactiva y requiere de dos hidroxilaciones, una en Hígado y otra en Riñón, para convertirse en la Hormona activa, la 1,25-Dihidroxivitamina D.

Su dos formas más importantes son la Vitamina D3 (Colecalciferol) y Vitamina D2 (Ergocalciferol).

A diferencia de la Vitamina D3, el organismo no produce Vitamina D2, sino que la incorpora con los alimentos y con suplementos vitamínicos

En el organismo, las Vitaminas D3 y D2, son transportadas al Hígado, donde ambas son hidroxiladas en la posición 25 para formar la 25-Hidroxivitamina D. Si se quiere conocer la disponibilidad de la Vitamina D, es necesario medir la concentración de 25-Hidroxivitamina D, ya que este metabolito es el depósito más importante en el organismo, con una vida media de dos a tres semanas.

Como el 95% de la 25-Hidroxivitamina D que puede determinarse, se encuentra como 25-Hidroxivitamina D3, la importancia de medir la 25.Hidroxivitamina D Total, radica en que la 25-Hidroxivitamina D2, alcanza niveles mesurables, únicamente en pacientes bajo suministro de suplementos vitamínicos, por lo que adquiere importancia en aquellos pacientes con déficit de Vitamina D y que son medicados, de modo de poder realizar el seguimiento de la terapia suplementaria.

La Vitamina D desempeña un papel esencial para el metabolismo del sistema óseo, regulado por las Glándulas Paratiroides, a través de la PTH., Interviene junto con esta, en la Homeostasis principalmente del Calcio y del Fósforo, actuando a nivel intestinal (regulando la absorción), a nivel óseo (regulando la reabsorción y la resorción) y a nivel renal (regulando la reabsorción).

En los niños la insuficiencia severa, puede causar Raquitismo y la insuficiencia en menor grado, condiciona la absorción poco eficiente de Calcio proveniente de la dieta

La deficiencia de Vitamina D, provoca debilidad muscular, un hecho que aumenta el riesgo de caídas en la tercera edad.

El déficit de Vitamina D, es causa común de Hiperparatiroidismo Secundario

Como consecuencia de un aumento en los niveles de PTH, especialmente en adultos mayores, como consecuencia del déficit de Vitamina D, se puede observar un aumento en la actividad de recambio óseo, la denominada Osteomalacia, que conlleva a la disminución de la masa ósea y al aumento del riesgo de fracturas

Se ha demostrado que la Vitamina D, afecta la expresión de más de 200 genes diferentes, y que su insuficiencia se encuentra relacionada: con Diabetes, con diversas formas de Cáncer, con trastornos Cardiovasculares y con Enfermedades Autoinmunes.

En nuestro Laboratorio, incorporamos el dosaje de Vitamina D Total, con las siguientes características:

  • Método: Electroquimioluminiscencia
  • Valor de Refencia:
    Deficiencia : menor a 20 ng/ml
    Valor esperado: 20 – 30 ng/ml
    Valor óptimo : mayor a 30 ng/ml
  • Muestra: suero o plasma con Heparina o EDTA (enviar la muestra freezada).
Bibliografía
    • 1- Holick MF. Vitamina D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266-281
    • 1- Hart GR, et al. Measurement of vitaimin D Status: background, clinical use and methodologies. Clin Lab 2006; 84:694-697.
    • Lewis JG, elder PA. Serum 25-OH- Vitamin D2 and D3 are Stable under Exaggerated Conditions. Clin Chem 2008;54:1931-1932

Dr. Enzo E. Peralta - Dr. Jose A. Scrigna
Dpto. de Endocrinología
LCHI Laboratorio Central Hospital Italiano
IBC Instituto de Bioquímica Clínica